誤 嚥 性 肺炎。 【専門家が教える】誤嚥性肺炎とは?症状や予防方法を解説|みんなの介護
治療には抗生物質を用いますが、ステロイド剤を用いることもあります |
この女性だけではない |
クリニカルパスという制度に甘んじず、より短期間で専門家としての役割を果たすことを求められている事実を真摯にとらえ、主治医として全力を尽くすことを忘れてはいけません |
また、高齢者や寝たきり患者では咳反射が弱くなり嚥下機能が低下します |
さらに、胃ろうを使っているということは、それだけ嚥下機能が低下しているということ |
皮膚をよく消毒してから10-20mLほど採血して血液を培養する培地に流し込みます |
誤嚥性肺炎が高齢者に多い理由 高齢者の場合、口の中が清潔に保たれていないことも多く、肺炎をもたらす細菌が繁殖しやすくなっています |
ただし、大きいであれば多くのケースでX線写真でも見つけることができるでしょう |
しかし、嚥下力(ものを飲み込むのどの力)が低下しているご高齢の方では、が治ってもまた次のと、繰り返してしまうことが多いです |
肺炎球菌ワクチンは誤嚥性肺炎予防に一定の効果がある 「肺炎球菌性肺炎」と誤嚥性肺炎はまったく異なる肺炎なので、肺炎球菌ワクチンは誤嚥性肺炎予防には効果がないと思っている方もいますが、 肺炎球菌ワクチンは誤嚥性肺炎予防にも一定の効果があります |
動脈血液ガス分析 血液は酸素と二酸化炭素を運ぶ役割があります |
肺炎球菌や口腔内の常在菌である嫌気性菌が原因となることが多いとされます |
これによって口のなかのものが気管や鼻に入り込むことなく、食道から胃へと送り込まれるのです |
初期治療を軌道に乗せること |
また、どのような抗菌薬が効きやすいかも判定できます |
ゆっくりと首を左右前後に倒したり、首を回すようにしてください |
口の中のケア 歯や舌は食べものが付着し、細菌が繁殖しやすいので、歯みがきと舌みがきが欠かせません |
呼吸状態が悪化しているとき、あるいは症状が重いときは、入院して治療を行う必要があります |
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口腔ケアや、側臥位(そくがい:横を向いて寝た状態)で寝ることが、誤嚥性肺炎予防においてとても重要なのです |
誤嚥性肺炎の症状 誤嚥性肺炎の症状は ・激しい咳 ・色のついた痰(黄色や黄緑色など) ・発熱 ・呼吸困難 ・ゼーゼーしている ・体調不良 ・食欲がない、体重が減っている また、誤嚥性肺炎になる前に、以下の様な症状が現れたら注意が必要です |
また、呼吸不全のうち二酸化炭素濃度が高くない場合(PaCO2が45Torr以下)をI型呼吸不全、二酸化炭素濃度が高い場合(PaCO2が45Torrより大きい)をII型呼吸不全といいます |
日頃から気の合う仲間と沢山おしゃべりをして笑ったり、カラオケを楽しむのも効果的です |
嚥下障害が起こる原因 嚥下障害を引き起こす原因は、いくつか知られていますが、代表的なものは寝たきりの患者さんに多くみられる はいようしょうこうぐん やです |
しかし検出された場合には、肺から血液中に菌が侵入するほどの状態ということで、重症になる可能性も高く、慎重な治療が必要になります |
は日本人の死因の第3位です |
食後すぐに横にならず、2時間程度座位を保つ• 予防するためにも、嚥下体操を取り入れるようにしましょう |
ほかにも、よだれが出やすくなったり、食べ物などを飲み込んだ後に声が変わったりなどの症状が見られることがあるので、異変を感じた場合はすぐにかかりつけ医に相談しましょう |
口腔内における細菌の増加• 特に 就寝中の唾液誤嚥です |
動脈採血は手首の脈打っている血管( 橈骨動脈)あるいは足の付け根の脈打っている血管(大腿動脈)から医師が行うのが原則です |
呼吸不全が進行した場合は、人工呼吸器を用いることがある• 嚥下とは、食べ物を口の中で噛み砕き、舌を使って口の奥に送り込んで飲み込む一連の動作のことです |
元気な人でも、何かの拍子に食べ物や飲み物が気管に入ってしまい、むせてしまうことがありますよね |
設備と技術があれば痰をとってから数十分でできるような検査なので、速やかにどのような抗菌薬を使用するかの判断に反映させることが出来ます |
誤嚥性肺炎のリスクについてわからないままかもしれない• 誤嚥性肺炎は健康な若い方がかかることは珍しい病気です |
動脈は静脈よりも血圧が高く、血が止まりにくいので、採血後はしっかり押さえておく必要があります |
そのためには、日頃からしっかりと栄養を取り適度な運動をすることで筋力体力を維持することや、咳嗽力が落ちないように姿勢を整えたり呼吸筋を鍛えるリハビリを行うことも有用でしょう |
気管やのどに詰まったものを吐き出す力の低下 高齢者の場合、唾液の量が減少して口内に細菌が繁殖しやすくなっているので、日ごろの口腔ケアをおろそかにしていると、それだけ誤嚥性肺炎のリスクが高まります |
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- 血液培養検査 血液中に本来は菌は全く存在しません
- 一方で、 肺炎既往のある高齢者では、・嚥下反射ともに低下していました
- 「誤嚥したら必ずむせるはず」だと思うかも知れませんが、咽喉頭(いんこうとう:のど)の感覚が低下した場合は誤嚥してもむせません
- 理由は、人間の体には「免疫機能」と言って外部から細菌やウイルスなどが侵入した際に体を守る機能があるためです
- なので、問診や身体診察とならんで、病院についたらまずチェックされる項目と言えるでしょう
- 胸の聴診やレントゲンを用いての診断を行った上で、もしであったとしたら、通院で治療するか入院が必要かを判断することとなります
- 図1 嚥下性肺疾患診断フローチャート. 喀痰塗抹検査では大体の菌のタイプは推定がつきますが、細かい菌種まで確定させることはできません
- ・食事や水分を摂取している時に、いつもむせてしまう
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